近视防控关口前移！关于远视储备二三事
来源:福建儿童青少年近视防控研究中心
时间：2024-10-01 16:53
近年来随着科技发展的进步，我们的日常生活也有着巨大的变化。电子产品的使用频率持续攀升，儿童青少年的户外活动时间持续减少，近距离长时间用眼等因素导致近视发生呈现低龄化、严重化趋势，对孩子们未来的个人发展有很深的影响。2024年9月教育部印发通知，以“有效减少近视发生 呵护孩子光明未来”为主题开展第9个全国近视防控宣传教育月活动。活动内容的一方面就重点强调了“前移近视防控关口”，要求各地教育行政部门要把幼儿园作为近视防控“第一道关口”，把小学作为近视防控“最重要阶段”，强化幼儿园和小学近视防控。很多人可能对近视防控和远视储备之间的关系不太了解，那么下面就让我们一起来了解这远视储备的二三事……
什么是远视储备？
大多数新生儿眼睛的屈光度处于远视状态，也就是我们常说的远视眼。随着孩子们年龄的增长，眼睛也会逐渐发育，眼轴逐渐拉长，远视度数逐渐降低趋于正视，这一过程称为正视化，而这一变化过程所存在的远视度数大小即称为远视储备。如果眼睛正常发育，到长大成人后远视储备还没有消耗完，就不会发生近视；反之，远视储备过早消耗殆尽，而眼睛仍在继续发育，则会步入近视的领域。
不同年龄段的儿童有不同的远视储备值推荐范围，随着年龄的增长，远视储备的数值也在不断减少。正常情况下，3岁前的儿童应该有+3.00D的远视储备；而到了4—5岁，应该有+1.50D— +2.00D的远视储备；而成长到12岁左右，也仍应保留有+0.50D的远视储备。当远视储备储备量不足时，即屈光状态虽未达到近视标准，但远视度数低于相应年龄段生理值时，常提示我们近视发展的可能。类比手机电池的充电，远视储备不足就是临近关机的黄色、红色电量，在不断提醒我们“小心近视啦！”
什么是近视前驱期以及为什么关口前移很重要？
近视前驱期即远视储备不足，是指儿童经过睫状肌麻痹验光检查后，虽然还未发生近视，但远视储备已低于正常年龄范围的下限，此时的儿童是近视发生高危群体。经相关研究发现，近视前驱期是近视前的“冲锋号”，在这段时间里眼睛的屈光度以及眼轴的发育变化最快。根据目前国内近视防控的现状发现，6-18岁儿童青少年绝大部分远视储备不足，这就要求我们策略上必须向6岁以下学龄前儿童前移预防关口，做到早监测、早发现、早预警、早干预，必须牢牢把握住眼球发育的“缰绳”，做好预防工作，防止孩子们的近视发展。
如何检查和理解远视储备？
睫状肌麻痹验光是测量儿童青少年远视储备的金标准。睫状肌麻痹验光即我们常说的散瞳验光，它会带来会带来畏光、视物模糊等一定时间的副作用，在无条件开展睫状肌麻痹时，也可通过定期监测眼轴（AL）和轴率比（AL/CR）的变化，辅助估计远视储备量及消耗速度的情况，但仍然建议儿童们首次验光检查远视储备选择散瞳验光。
散瞳后的验光结果常提示远视储备的大小，比如一个6岁的孩子看视力表查视力发现裸眼视力不佳，而散瞳后的验光结果为+0.50D，对比屈光度推荐值发现偏小，这提示远视储备不足，可能有近视的风险。而如果散瞳验光后结果为+1.50D，则说明远视储备是正常的。但仍需积极复查，做好近视预防工作。
如何保持远视储备、预防近视？
近视防控的关键在于"防"，预防近视的发生是重中之重，远视储备的影响因素从饮食到环境涉及方方面面，我们也有许多能做的措施：
1，从小建立屈光档案，积极做好视力监测，每6-12个月检查一次，可根据严重程度缩短随访间隔，积极配合医生指导采取有必要的干预措施。
2，减少电子屏幕的使用，延长电子产品的使用间隔，2岁前儿童不应使用电子产品。一般建议使用时间一次不超过15分钟，一天不超过两次。
3，应积极参加户外体育锻炼，每天应当有超过2小时的户外活动时间，这能有效降低近视的发病率，还能明显改善身体素质。
4，应有健康的饮食搭配，保持营养均衡，学龄前儿童应该少吃甜食。
5，保持好日常的用眼距离，减少持续用眼时间。
6，对远视储备不足，高近视风险的儿童群体，可使用低浓度阿托品滴眼液点眼干预。
7，对远视储备不足且有父母近视遗传背景的儿童群体，可使用低强度单波长红光干预。
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